糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察与护理

发布时间:2021-10-27 21:08:20

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察与护理 作者:徐明冬 来源:《中外医学研究》2011 年第 36 期 【摘要】目的探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病的效果及护理措施。方法选择 60 例糖尿病患 者,随机分为两组,均给予胰岛素泵输注胰岛素治疗。观察组给予预见性护理措施及强化健康 教育;对照组给予常规护理及健康指导,观察两组治疗后 24 h *均血糖浓度、血糖达标所需 时间、所用胰岛素总量、低血糖发生次数等的差异。结果观察组 24 h *均血糖浓度、血糖达 标所需时间、所用胰岛素总量、低血糖发生次数显著低于对照组。结论预见性护理措施及强化 教育能够改善糖尿病患者胰岛素泵治疗效果,提高护理质量。 【关键词】糖尿病;胰岛素泵;护理 胰岛素泵即持续皮下胰岛素输注系统又称人工胰岛,它可将外源性胰岛素模拟人体生理性 分泌模式释放胰岛素,其优点是在相对短的时间内有效控制血糖在理想范围。本文就胰岛素泵 治疗过程中的护理干预效果进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2008 年 7 月~2010 年 7 月在笔者所在科住院的糖尿病患者 60 例,男 33 例,女 27 例;1 型糖尿病 12 例,2 型糖尿病 48 例。排除合并有严重并发症、依从性差或不愿意 参加本试验的患者。将 60 例随机分为观察组和对照组。观察组 30 例,*均(51.1±9.8)岁; *均体质量指数(BMI)(23±2.7)kg/m2;*均病程(2.8±1.2)年;入院时空腹血糖 (10.5±4.0)mmol/L。对照组 30 例,*均(49.1±9.6)岁,*均 BMI(24±1.9)kg/m2;*均病程 (2.8±1.9)年;入院时空腹血糖(10.6±5.2)mmol/L。两组的性别、年龄、体重、BMI、病种比 较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组给予预见性护理措施及强化健康教育。首先,通过向患者讲解糖尿病的相关 知识如病因、并发症的危害、药物、饮食和运动治疗相结合的优点等,帮助患者了解并在思想 上重视糖尿病,同时增加其治疗疾病的信心。在使用胰岛素泵前向患者及其家属讲解胰岛素泵 操作方法、解释其优点、报警识别及血糖检测和低血糖的应对等相关知识。其次,指导患者三 餐前、餐后 2 h 及睡前使用血糖测定仪监测血糖,监督患者使用掌握正确的操作方法,并叮嘱 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 其将血糖仪和试纸放在干燥处,定期校正,以免影响血糖值的准确性。再次,胰岛素泵使用 时,每天检查导管系统一次,注射部位需要 2~3 d 变换一次,以防皮肤感染及胰岛素效价下 降。胰岛素泵使用期间严格控制饮食,并限制每日摄入的总热量,定时定量,以谷类、新鲜蔬 菜和易消化吸收的蛋白质为首选。指导患者在餐后 1 h 适量运动,运动期间及时更换衣物以免 感冒,备甜点防止血糖过低。最后,低血糖反应在使用强化胰岛素治疗时发生率可增加。因 此,使用胰岛素泵期间应当严密监测血糖并观察患者病情,以避免、及早识别并处理低血糖。 同时要识别 somogyi 效应,以避免发生错误的调节胰岛素的剂量。 1.2.2 对照组给予常规护理及健康指导。 1.3 观察指标记录两组治疗后 24 h *均血糖浓度、血糖达标所需时间和所用胰岛素总量; 记录两组患者发生低血糖的次数,包括症状性低血糖、酮症酸中毒发生率。 1.4 统计学处理所有数据采用 SPSS 13.0 统计软件进行分析。计量资料采用 t 检验;计数资 料采用 χ2 检验。检验水准 α=0.05。 2 结果 2.1 两组治疗后 24 h *均血糖浓度、血糖达标所需时间和胰岛素总量比较观察组治疗后 24 h *均血糖浓度较对照组降低明显,血糖达标时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义 (P 2.2 两组低血糖情况及其他不良反应观察组低血糖发生次数/天明显少于对照组,且酮症酸 中毒率明显低于对照组,详见表 2。 3 讨论 胰岛素泵是临床糖尿病患者快速、准确控制血糖最为理想的给药方式,虽然胰岛素泵能够 实现对血糖较为精确的控制,但是在应用过程中采用连续输注的方式,部分患者仍有可能发生 低血糖等并发症,因此采取必要的护理干预措施仍然十分重要[1],在护理过程中要加强对 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 患者及家属的疾病教育,了解糖尿病的发病机制、胰岛素泵的原理及使用方法,使患者了解胰 岛素泵的工作原理,避免患者及家属盲目调节胰岛素泵参数,引发低血糖反应。同时注意对患 者饮食教育,使患者主动配合治疗及饮食控制,避免患者产生采用胰岛素泵治疗后血糖能够随 时控制的依赖心理,进食控*喜疃鹧堑慕洗蠓鹊牟ǘ跋熘瘟菩Ч2,3],引 起患者对治疗的信心下降。另外,胰岛素泵的使用过程中会出现堵管、皮肤感染、血糖过低等 不良反应。血糖不稳定、波动幅度大、低血糖发生率高对糖尿病患者的身心造成极大的影响。 因此,通过对患者进行健康教育和预见性的指导,使其了解相关知识,进而避免并发症和不良 反应的出现[4,5],改善预后及提高生活质量是必要的,本文的研究结果显示,观察组患者 血糖控制水*优于对照组,并发正的发生少于对照组,说明预见性护理措施及强化教育能够改 善糖尿病患者的胰岛素泵治疗效果,改善护理质量。 参考文献 [1]郭翠英,徐贵霞.胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病的护理干预[J].中华全科医 学,2011,9(1):146-147. [2]杨军霞,王开梅,宋祖群.重症患者微量泵入胰岛素强化治疗中的护理对策[J].中外妇 儿健康,2011,19(5):255. [3]李凤民.护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国医学创新,2010, 7(5):109-110. [4]邱莉莉,鲍莉莉.胰岛素泵强化治疗 40 例糖尿病患者的临床护理体会[J].齐齐哈尔医 学院学报,2011,32(15):

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